乳腺癌是常见的恶性肿瘤,约占女性肿瘤的30%,近年来乳腺癌的发病率有明显增加的趋势且呈年轻化趋势。乳腺癌的发生是多因素、多步骤的过程,发生于多种遗传变异,是多种异常癌基因、抑癌基因相互作用的累积。PETMR因其具有极好的软组织分辨率和电离辐射等特点,非常适合乳腺成像检查,可以在某些方面弥补x线和超声波的限制性。
与PETCT相比,一体化的PETMR检查没有x射线对组织电离辐射,明显降低了对患者的辐射量。一体化的PETMR不仅可以为乳腺提供局部清晰的解剖结构、病灶形态、血供和代谢信息,而且全身扫描还可以发现转移病灶,这些对于乳腺肿块的鉴别诊断和乳腺癌治疗前的临床分期至关重要。
PETMR除了提供极好的软组织分辨率图像外,还能提供乳腺组织血流灌注的临床信息PETMR设备中用于乳腺癌诊断的正电子示踪主要是代谢和受体类成像。乳腺癌的诊断和疗效评价常用的正电子示踪,受体类正电子示踪除了用于诊断之外,主要用于乳腺癌分子靶向治疗和分子靶向治疗后的疗效评价。
乳腺PETMR扫描可一次获得双侧乳腺图像,乳腺癌在MR图像中具有特征性表现。MR图像信息可提供乳腺病灶形态学表现、信号强度及内部细节解剖结构,动态增强扫描可提供乳腺病灶的血流灌注信息,还可以提供病灶局部水分子运动和小分子代谢信息。
乳腺癌的PET图像根据使用的正电子示踪能得到不同的诊断信息。18F-FDG反映乳腺癌的局部葡萄糖代谢状况,乳腺癌细胞一般对18F-FDG显示高摄取,乳腺癌转移病灶对18F-FDG也显示高摄取。因此,18F-FDG不仅用于乳腺良性、恶性肿瘤的鉴别诊断,对乳腺癌的临床分期具有特别重要的价值。
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