美国麻省总医院和意大利SDN中心进行的多中心研究,134个肿瘤患者先后进行PET/CT、PET/MR扫描,其中63个行CT增强,72个行MR增强。
研究目的:评价PET/MR和PET/CT分别对肿瘤患者临床治疗的影响。
材料和方法:135个患者中,35个患乳腺肿瘤、18个患淋巴瘤、15个患结直肠肿瘤、10个患肺癌和或子宫肿瘤、8个前列腺癌等。PET/CT是带TOF的Gemini TF, 5-7个检查床位,扫描时间为18±9分钟。PET/MR为Biograph mMR,PET和MR(5个序列)全身常规每床位检查4分钟,共5个床位,后加扫局部高清和全身增强方案。
研究结果:
相比PET/CT,PET/MR发现41%更多的病变,改变24个(17.9%)患者的治疗方案(化疗、避免穿刺、手术治疗、射频消融等),PET/CT相比PET/MR发现4.5%更多的病变,改变2个(1.5%)患者的治疗方案。
图A-C,PET/CT未发现病变。图D-F为PET/MR图像;G,MR动脉期显示两个转移灶(箭头)。H,病理证实为结肠癌转移(O),内部有坏死(□)和正常的肝细胞(*)。患者最终行超声引导下的射频消融。
讨论:
PET/MR评估骨、肝转移瘤、乳腺和肾脏肿瘤更敏感,评估淋巴结病更准确,对盆腔恶性肿瘤分期更准确。
MR相比PET更易发现肝细胞肿瘤、粘液腺癌、神经内分泌肿瘤、低级别淋巴瘤;DWI有助于发现病变如局部淋巴结是否累及和是否远处转移,否则小于1cm的病变容易遗漏。
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