PETCT检查是属于肿瘤检查的一种手段,主要针对检测有无早期肿瘤、鉴别肿瘤的良恶性、还有对于肿瘤术前及术后有无转移或复发和疗效评估。那么PETCT在肿瘤的应用过程当中能起到什么作用呢?
我觉得重要的两个作用就是早期诊断和为精 准治疗摸清病情。
早期诊断,它很敏感,精 准治疗就是在治疗前的分期,可能病人的治疗策略就会发生改变,或者是继续初PET检查前确定的治疗方案,一看治疗方案是合适的,就继续治疗,如果PET检查以后觉得不合适,换手术或者换放化疗,就是精 准的治疗上面,知己知彼才能百战百胜。
典型的就像有某些晚期肿瘤也还是要做手术的,比方说是结直肠癌,结直肠癌肝转移了,肝转移了以后就把转移部分肝脏切掉,然后再化疗,病人寿命是明显延长的。
还有像卵巢癌,卵巢癌特别爱种植转移,腹腔、盆腔到处给你种上,化疗也很好,效果也不错,但是你长了很多的肿瘤,化疗又不能无限期打很大的量,对不对,你比方说打了一支化疗药物,有1个肿瘤去分这一支化疗的药和10个肿瘤跟它分,这个是不一样的。所以这个卵巢癌在做化疗之前要评估一下有哪些,如果有好多个肿瘤转移了,这个时候要做一个减瘤术。这个时候PET特别有效果,PET一看以后,左一个、右一个、上一个、下一个的有转移肿瘤,你要做减瘤术,但我们妇科的医生,他更擅长的是做就是说生殖器周围的,子宫、卵巢周围的,盆腔手术是他们的强项。如果这个肿瘤种到膈肌和肝脏之间了,或者种到一个很奇怪的大血管边了,这个时候可能就要邀请相关的专家,擅长做这个部分手术的医生跟他一起同台来做,把这个瘤子给摘了。就是用PETCT来看病情的情况,所以***医疗要建立在这个上面。
像您说的精 准医疗,它有没有可能如果更精 准以后,放疗、化疗的药物会减少一些,在费用上也会对病人会好一些呢?
这确实是个好问题,也是我们PETCT特别想做的一个方向,现在大家的研究也是这个方向。一个方向就是说比方说我们做化疗,淋巴瘤化疗是做得多的了,做完化疗以后到底有效没效,或者是他后会不会治愈,或者是效果如果不好,我什么时候我会发现效果不好,或者不那么好,我要改变治疗方案。
这个时候呢,其实近很多的研究会是做在这上面,我几个疗程的时候,我去做PETCT,一般来说就是如果是两个疗程做PETCT,阴转了,这个淋巴瘤病人多数会治愈的。但是四个疗程做下来以后还是阳性,他有可能就痊愈不了,或者是缓解了以后又复发的可能性就比较大,你到了一个节点以后,问题在于化疗药、靶向药那么贵,精 准那么多钱,我不能说把它治满了,你说感冒七天就好了,我不能说我到了七天完了以后,我才说有效没效。所以大家还是希望在治疗中有一个评估,有一个评估以后再看我是继续,还是加强,这个确实是有这个情况。
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